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应该怎样看待耳鸣

2012-8-1

 

忽来忽去的短暂耳鸣,可以认为是生理现象,不必大惊小怪。他觉性耳鸣并不表示有严重的疾病,一般也容易找到病因,可以对症处理,有的不治自愈。如果耳鸣伴有耳聋,眩晕,头疼等其他疾病,就要提高警惕。耳鸣常常发生在耳聋或其它症状之前,先为患者所察觉,这无疑对人体是一种警报。如氨基糖苷类抗生素耳中毒时,往往先出现耳鸣,继而耳聋,噪声性耳聋也有类似现象,搏动性耳鸣也可以是血压过高的预示,耳鸣伴有头痛或其它颅神经症状者,可能有颅内病变……这是提示我们,耳鸣是一颗信号弹,预示听觉器官的损伤,颅内发生病变,以至疾病的深化与发展。

耳鸣性质变化也是一个预示。中耳炎,耳硬化症等传导性耳聋患者,当有低音耳鸣逐渐转变为高低音混合性或纯高音耳鸣时,往往表示病情有所发展,病变有可能由中耳向内耳,蜗神经蔓延。

耳鸣究竟是怎么发生的,这个问题到现在还不大清楚。总之,耳鸣可以是听觉功能紊乱的一种表现,也可能存在着精神,心理因素。它的后果也不完全一样。像传导性听觉障碍病变所引起的耳鸣,实际上是生理性耳鸣的相对扩大。这些传导病变就如同我们用手堵耳一样,外界杂音不能传入,但患者的骨导听觉还比较好,于是耳内原来听阈一下的声音变成可闻声音,也就是耳鸣。它的程度不严重,患病时间一长,自己也就习惯了。至于内耳引起的耳病,由于受损毛细胞和神经末梢在病变刺激下,可能自行发出一些病理信号,从而发生耳鸣。它既不是来自外部环境,也不是来自人体内部的响声,可能是中枢神经对这些病理信号的一种错觉。内耳病变引起的耳鸣多半比较严重,而且缠绵日久,影响工作和学习,需要积极治疗。还有一种耳鸣,找不到任何器质性病变,纯粹是精神,心理因素,这种患者也不少见。

我们知道,人耳听声音是有选择性的。这种选择并不在于声音的强弱,主要在于人脑的主观意识和对听觉的关注。举例来说,一位极度疲劳的母亲在隆隆吵杂的火车箱里能够熟睡,但一旦她的怀中婴儿哭泣时,会立刻醒来,又如在喧闹嘈杂的环境中,有人能以轻声细语交谈或倾听喜爱的音乐,对周围嘈杂声却充耳不闻。同理,如果一个耳鸣患者只关注耳内鸣声,则耳鸣就会超过其他声音长鸣不已。情绪可以促进耳鸣,耳鸣又影响情绪,如此形成恶性循环。有些人对15分贝以下的耳鸣,就会惶恐不安,到处求医。另一方面,人耳有很大的适应性,如久处闹市而不觉噪声刺耳,对耳鸣也能逐渐适应。临床上见过不过不少患者,经过认真的检查,没有发现严重的疾病,经过解释说服和服用一定的镇静剂后,能逐步适应,不再感到耳鸣扰人。

 
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