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老年聋仅仅是听不好吗?

2009-6-30

  老年聋是生理机能退化的结果。由于退化是多方位的,包括中枢机能的退化,导致了老年性聋症状表现的多样性。

多数老年聋患者伴有耳鸣,以蝉(知了)鸣声为主,尖细刺耳;也有人形容耳鸣低沉隆隆声,不绝于耳。常年耳鸣,有些人已经习以为常,不太在意;也有人感觉烦躁难忍,甚至无法安睡。白天稍好,夜深人静时耳鸣症状最为突出。有些人先耳鸣而后听力下降;有些人耳鸣与耳聋同时到来,耳鸣加重耳聋就加重。耳鸣和耳聋的关系非常密切,常常是相伴而生。

和耳鸣相比,老年人抱怨更多的是听不得稍大的声音。按常人理解,既然小声听不见,要想和老人讲清楚势必加大音量,甚至趴到老人耳边去大声喊。但此时,老人的回应多半是生气地说:“别嚷嚷,我听得见”,他们感到声音太大难以忍受。听力正常的人往往无法理解,小声听不见的人怎么会怕吵?但事实的确如此。医学上把这种现象称为“重振”。重振是伴随听力损失而来的一种病理变化,问题出在内耳的内、外毛细胞协作失调,可以把它看作一定条件下的听觉“过敏”。简单地说:说话的声音加大一倍,正常人的听感觉也加大了一倍;声音加大十倍、一百倍,正常听力会相应地加大十倍、一百倍。有重振的聋人不是这样。说话的声音加大一倍,他们的感觉往往是加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。听感觉(响度)的过度增长导致了重振现象的发生。正因为如此,伴有重振问题的耳聋患者,特别是老年聋患者非常怕吵。

自我感觉听得到却听不清楚的老年性耳聋患者也非常多,这也是听力问题的一部分。“听不清楚”的老年人常觉得自己不聋或者不算太聋,也不觉得问题有多严重。他们不知道,在听力学工作者眼里,听不清比听不到“麻烦”得多。

 
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