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急于植入人工耳蜗的家长应该引起的反思--北京阜成门助听器

2020-3-13

 

现在我国是植入人工耳蜗的概率最高的国家,其使用率居世界第一位。我们不妨试想一下,难道所有听力损失的孩子都是需要植入人工耳蜗吗?下面我们从几个方面去认证一下。

1、在现在人工耳蜗生产地澳大利亚Cochlear(最早研制生产人工耳蜗)、美国Advanced Bionics和奥地利MED-EL,他们国家的孩子对于植入人工耳蜗的使用率没有中国高,因此,说明一个问题,为什么中国会像井喷似的使用?因为在国内,医生为孩子治疗前没有对孩子的具体病情做一个综合评定。但是在国外医生会特意成立一个专家科研组,在治疗前都是需要根据孩子的具体病情慎之又慎地权衡孩子是否适合及植入人工耳蜗之后的利与弊,来进行一项综合评定的,这样的做法是便于把显性需求的孩子和潜在需求的孩子区分开来。因而潜在需求的孩子可以先不植入人工耳蜗,尽量选择保守的治疗。
     曾在我们门诊部接受治疗的澳大利亚的小患者,左耳95分贝,右耳50分贝。他的爸爸去医院咨询做人工耳蜗,专家表示他的孩子不需要植入人工耳蜗,因为孩子现在可以借助助听器结合语训来交流,但是,如果在我们国内的西医上,这个孩子已经被判定了,医生建议只能植入人工耳蜗才可以为孩子带来希望,因此,便造成了两种不同的结果。
    那么孩子真的就只能植入人工耳蜗吗?真的没有任何治疗的方法了吗?接下来让我们根据这个孩子的具体情况来解析一下。这位神经性感应性听力损失的孩子,左耳没有多少听力,但是右耳是有残余听力的,孩子完全可以借助助听器并结合语训来进行交流。并且在国外,手术是一项应急措施,手术会有什么样的风险或是后遗症,都会有一个综合评定,但是在我们国内却没有,这也是需要我们每个人来反思一下。此外,现在国内人工耳蜗的办事处已由省级、市级延伸到了各个县级,可想而知,我们国家对于人工耳蜗的使用率会有多高。那么在我国众多的小儿听力损失患儿当中有没有潜在需求的孩子(现在并不急于需要植入人工耳蜗的孩子),现在却无人理会,很多家长进而也就茫然的选择植入人工耳蜗。

2、人工耳蜗对孩子各个方面有多大的影响到目前为止仍是未知数。人工耳蜗在中国也就使用了20年左右,对于孩子将来的影响也是很大的问号。曾有一篇相关报道:台湾名医蔡瑞芳封刀,从此不再做近视眼激光手术,是因为十几年后出现了的大量的反功潮,当年蔡医生毅然决定引进美国的激光近视手术(LA SIK )的仪器和技术到台湾 ,在他的推荐下认为这项技术是零风险的,成为近视族“重见光明”的一大福音,但好景不长,十几年后却出现了相悖论,不难看出当时综合评定是利大于弊。那么听力损失与激光也是有类似,有的孩子当年也是没有必要做人工耳蜗的。

3、走在生命的十字路口,决策期更应该深思熟虑,有的孩子1、2岁本身是有残余听力的,只要借助助听器加语训就可以进行交流的,听力都可以得到很好地改善。比如2003年的非典,大量的使用激素来把生命挽留,当时的患者方博,现在是负病累累,现在股关头和肩关头已经全部坏死,那么我们通过本例来反观小儿听力损失,只要有听力障碍就会急于植入人工耳蜗,而且医生也建议患儿家长给孩子植入,那么在多年以后,它的影响又会有多大呢?是利大于弊,还是弊大于利呢?
在此,我们建议患儿家长:如果孩子还有残余的听力,尽量为孩子选择保守的治疗方法,多找一些专家论证一下。


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