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小儿听障病史采集最重要的五点---北京阜成门助听器

2018-10-31

 

不管是听力的诊断还是之后的助听干预,采集病史都是必须要进行的第一步。


采集听障儿病史,一般是询问听障儿的家长。在采集病史时,要耐心、体谅和有同情心。对小儿听力障碍者首先要明确听力障碍的性质,主要分为传导性听力下降、感音神经性听力下降、混合性听力下降。若为感音神经性听力下降,应进一步明确为先天性听力障碍或后天性听力障碍,遗传性听力障碍或非遗传性听力障碍。详细地询问病史经常可以初步明确致聋的原因。

一、耳聋开始的时间

详细了解发现听力下降的时间。应当指出,有一部分家长常把病程估计的偏短,有的是小儿早已到了说话年龄但仍不会说话时,才注意到孩子的听力有缺陷。


可根据小儿的年龄询问一些与听力有关的问题:

如对小婴儿,可询问当孩子刚刚入睡时(浅睡眠时),对周围环境的噪声是否有反应;当有较响的声音(如关门声),小儿是否有惊吓反应。


对稍大一点的婴儿,可询问当孩子哭闹时,用言语安慰是否能让他安静下来;当叫孩子的名字时,是否能转向发生者;对其他声音如汽车通过的声音、电话铃声、动物的叫声是否感兴趣等。


二、母亲妊娠史和分娩史

母亲孕期有无感染史、疾病史和用药史,尤其是孕期前3个月,如风疹病毒感染史、麻疹、流感、腮腺炎、单纯疱疹等。


分娩期间是否有缺氧、知悉,APGAR评分,是否有抢救史。出生体重,黄疸情况,有无溶血病、核黄疸等病。


三、家族史

家族中有无其他听力障碍者,发病年龄及原因,必要时,可对聋儿的父母或其他近亲进行听力测试。父母是否近亲结婚

四、小儿发育史

小儿的体格发育、智力发育是否与正常小儿相同,听力及语言的发育的情况,了解患儿在和同龄儿童一起玩耍时,时说话还是用手势。学习是否吃力,与同学、小朋友的关系如何。


五、小儿疾病史和药物史

有无脑膜炎、腮腺炎、抽搐、脑外伤和中耳炎等病史,有无头部外伤史,是否用过耳毒性药物,尤其是庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素的应用。


在询问病史的同时,要注意观察小儿的听力、语言发育情况、生长发育情况。病史询问要尽量全面,也要抓住重点、节省时间,以避免听障儿失去耐性,产生厌烦感,使后面的检查难以进行。



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